JAMA Network Open ha pubblicato di recente un’analisi nazionale degli Stati Uniti che ha identificato l’infezione da COVID-19 come un grave fattore di rischio per gli esiti materni avversi, inclusa la morbilità e la mortalità, tra le donne in gravidanza al momento del parto durante la prima parte della pandemia da COVID-19. Tuttavia, i tassi di mortalità sono diminuiti da 232,9 a 79,1 per 100.000 parti nel corso dello studio.
Gli autori dello studio notano che c’è una crescente consapevolezza dell’impatto dell’infezione da COVID-19 sulle pazienti in gravidanza e sui risultati della gravidanza, come dimostrato dalle ricerche precedenti. Sebbene siano disponibili dati limitati a livello nazionale per confrontare i rischi associati all’infezione da COVID-19 e ai risultati della gravidanza, sembra che il COVID-19 aumenti la probabilità di esiti negativi della gravidanza.
La valutazione del periodo iniziale della pandemia in questo studio dimostra la notevole morbilità e mortalità del COVID-19 nelle pazienti in gravidanza,
affermano gli autori dello studio.
I risultati trovati
Lo studio mirava a valutare l’impatto dell’infezione da COVID-19 sulle conseguenze materne durante le prime fasi della pandemia negli Stati Uniti. Lo studio ha analizzato i dati di 2.578.095 partorienti ospedalizzate tra aprile e dicembre 2020, in oltre 2691 centri. Le stime dei pazienti includevano individui asiatici per il 5,7%, neri per il 14,7%, ispanici per il 20,6% e bianchi per il 50,7%.
Lo studio si è concentrato su due endpoint primari: le caratteristiche dei pazienti associate all’infezione da COVID-19 e la morbilità e mortalità materna grave legata al COVID-19 alla consegna, con l’adeguamento ai fattori ostetrici e di consegna noti.
Su 45.425 donne che hanno partorito durante il periodo di studio, 45.425 sono state diagnosticate con COVID-19. Le seguenti caratteristiche sono state associate all’infezione materna da COVID-19: età più giovane, periodo di studio più tardo, pazienti neri e ispanici, reddito familiare più basso, obesità, comorbilità medica, stato di senza fissa dimora, residenza nel nord-est degli Stati Uniti, età gestazionale più precoce e ricovero in un ospedale urbano più grande.
Le donne in gravidanza con infezione da COVID-19 alla consegna erano a maggior rischio di morbilità materna grave, tra cui tracheostomia, ventilazione, infarto miocardico acuto, sepsi, shock, arresto cardiaco, coagulopatia e sindrome da distress respiratorio.
Inoltre, le donne che sono state diagnosticate con COVID-19 durante il parto hanno un rischio significativamente maggiore di mortalità, con una probabilità 14 volte superiore rispetto a quelle senza COVID-19. Tra le donne decedute durante il ricovero ospedaliero nel periodo successivo, il tempo medio fino alla morte è stato di 16 giorni, mentre era di 6 giorni da aprile a giugno 2020. Tuttavia, il tasso di mortalità complessivo è diminuito tra aprile e dicembre 2020.
I limiti dello studio includono la mancanza di informazioni sulla gravità e il trattamento dello stato di infezione da COVID-19. Inoltre, non ha fornito dettagli sugli esiti neonatali, l’indicazione del parto o la causa di morte, evidenziando la necessità di ulteriori ricerche ed valutazioni.