Clomid Prezzo, usi, effetti collaterali, rischi e tassi di successo

Clomid è un farmaco stimolante dell'ovulazione utilizzato per aiutare le persone che hanno problemi di ovulazione. È il farmaco per la fertilità più comunemente utilizzato. Poiché il Clomid può essere prescritto da un ginecologo e non richiede l'intervento di uno specialista della fertilità, di solito è il primo trattamento di fertilità provato dalla maggior parte delle coppie.

Clomid si assume sotto forma di pillola. A differenza dei farmaci per la fertilità più potenti, che richiedono un'iniezione. Clomid può essere commercializzato anche con il nome di Serophene, oppure può essere venduto con il suo nome generico, clomifene citrato.

Il Clomid è molto efficace e stimola l'ovulazione nell'80% dei casi1.

Nota: Clomid può essere utilizzato anche come trattamento dell'infertilità maschile.2

Questo articolo si concentra sul trattamento con Clomid dell'infertilità femminile.

Uso

Clomid è spesso il primo trattamento per la fertilità utilizzato se una persona ha cicli irregolari o cicli anovulatori (mestruazioni senza ovulazione). Viene inoltre tipicamente prescritto per trattare l'infertilità legata alla sindrome dell'ovaio policistico (PCOS)3 .

Può essere utilizzato anche nei casi di infertilità inspiegabile o quando una coppia preferisce non ricorrere a trattamenti di fertilità più costosi e invasivi, come la fecondazione in vitro (FIV). (Tuttavia, è importante ricordare che a volte il trattamento più costoso è quello più appropriato).

Clomid può essere utilizzato anche durante le procedure di IUI (inseminazione intrauterina) o di FIV. In caso di FIV, il Clomid può essere utilizzato insieme a farmaci iniettabili per l'ovulazione per ottenere una risposta più forte.

Controindicazioni

Clomid potrebbe non essere adatto a voi se:

• Avete tube di Falloppio ostruite, fibromi o altre anomalie uterine.
• Avete una cisti ovarica (non è la stessa cosa delle piccole cisti che accompagnano la PCOS).
• Avete un rivestimento endometriale sottile.
• Avete problemi di infertilità maschile (a meno che il vostro partner maschile non abbia una patologia che viene trattata con Clomid).
• Avete una bassa riserva ovarica, dovuta all'età o all'insufficienza ovarica primaria (precedentemente nota come insufficienza ovarica prematura).
• I vostri problemi di ovulazione sarebbero risolti meglio con altri trattamenti. (Per esempio, in una persona con iperprolattinemia, il trattamento dell'iperprolattinemia sarebbe il primo passo da compiere).
• Avete un tumore ormono-reattivo, che potrebbe crescere con l'uso di Clomid, o avete una storia di alcuni tumori.
• Avete reagito male al trattamento con Clomid in passato.

Uso in caso di problemi di ovulazione

Se avete problemi di ovulazione, Clomid può aiutarvi a ovulare. Ma cosa succede se non si hanno problemi di ovulazione?

Uno studio condotto su oltre 1.000 donne ha esaminato se Clomid potesse aiutare le donne che avevano problemi a rimanere incinte ma non avevano problemi di ovulazione. Confrontando le donne che hanno assunto Clomid con quelle che hanno ricevuto un placebo o nessun trattamento, i ricercatori hanno riscontrato che non c'è stato alcun miglioramento nei tassi di gravidanza, anche quando Clomid è stato abbinato al trattamento IUI.

Non è raro che qualcuno sia tentato di mentire al proprio medico per ottenere il Clomid, pensando che lo aiuterà a concepire più velocemente. Tuttavia, questo non è un approccio sicuro o efficace. Se usato in modo inappropriato, non solo è probabile che il Clomid non aiuti a rimanere incinta più velocemente, ma mette a rischio di effetti collaterali, alcuni dei quali riducono la fertilità.

Cosa aspettarsi dal trattamento

Il medico vi darà indicazioni specifiche su come usare questo farmaco. Seguite il protocollo di trattamento che vi verrà dato, perché sarà fatto su misura per ottimizzare il vostro ciclo. Detto questo, il dosaggio più comune di Clomid è di 50 mg da assumere per cinque giorni, nei giorni dal 3 al 7 del ciclo. Alcuni medici preferiscono assumere le pillole nei giorni dal 5 al 9 del ciclo. I diversi medici possono avere protocolli leggermente diversi per l'assunzione del farmaco.

È importante se il medico suggerisce il protocollo dal 3 al 7 giorno o quello dal 5 al 9 giorno? In realtà no.

È stato dimostrato che i tassi di ovulazione e di gravidanza sono simili se il farmaco viene iniziato il secondo, terzo, quarto o quinto giorno. Inoltre, per alcune persone, un protocollo più breve, come quello di 3 giorni piuttosto che di 5, può essere più efficace. Non preoccupatevi se il vostro medico vi indica un protocollo diverso da quello del vostro amico.

Se 50 mg non funzionano, il medico può aumentare il farmaco. Oppure può fare un altro tentativo con 50 mg. Si potrebbe pensare che di più sia sempre meglio, ma dosi più elevate, soprattutto a partire da 150 mg, possono rendere più difficile il concepimento. (Vedi sotto, alla voce effetti collaterali).

Quando fare sesso?

Per rimanere incinta quando si assume Clomid, è necessario avere rapporti sessuali quando si è più fertili. Si tratta dei giorni immediatamente precedenti l'ovulazione.

La finestra fertile varia leggermente da persona a persona, ma la maggior parte delle persone con ovaie ovula da 7 a 10 giorni dopo l'assunzione dell'ultima pillola di Clomid. Ciò significa che è più probabile che l'ovulazione avvenga tra il 14° e il 19° giorno del ciclo.

Per assicurarsi di avere rapporti sessuali durante il periodo più fertile (cioè i due o tre giorni prima dell'ovulazione), si può prendere in considerazione l'idea di avere rapporti sessuali a giorni alterni a partire dall'11° giorno e fino al 21° giorno.

Un'altra possibilità è quella di utilizzare un test di previsione dell'ovulazione per individuare il periodo più fertile. Quando il test indica che siete fertili, fate sesso quel giorno e nei giorni successivi.

Se durante il ciclo di Clomid si effettua anche un trigger shot (iniezione di hCG), il medico indicherà di avere rapporti sessuali il giorno dell'iniezione e nei due giorni successivi. Ad esempio, se l'iniezione viene effettuata il lunedì, è necessario avere rapporti sessuali lunedì, martedì e mercoledì.

Effetti collaterali comuni

Gli effetti collaterali di Clomid non sono così negativi, per quanto riguarda i farmaci per la fertilità. Gli effetti collaterali più comuni sono vampate di calore, tensione mammaria, sbalzi d'umore e nausea. Una volta sospeso il farmaco, anche gli effetti collaterali scompaiono. I possibili effetti collaterali del Clomid includono:

• Tenerezza addominale, dovuta a ovaie ingrossate e tenere (7,4%)
• Sanguinamento uterino anomalo/spotting (0,5%)
• Ansia e insonnia (1,9%)
• Gonfiore (5,5%)
• Tenerezza al seno (2,1%)
• Ovaie ingrossate e tenere (osservate nel 14% delle pazienti)
• Mal di testa (1,3%)
• Vampate di calore (11%)
• Sbalzi d'umore e affaticamento (0,3%)
• Nausea e vomito (2,2%)
• Secchezza vaginale o muco cervicale più denso (percentuale di occorrenza non disponibile)
• Disturbi della vista (1,6%)

Uno degli effetti collaterali più ironici da comprendere è che Clomid può diminuire la qualità del muco cervicale. Questo può causare problemi alla capacità degli spermatozoi di muoversi facilmente attraverso la cervice, rendendo più difficile il concepimento.

Il clomid può anche rendere il rivestimento dell'utero più sottile e meno ideale per l'impianto. Per questo motivo, il dosaggio e l'uso di Clomid non sono necessariamente migliori.

Sbalzi d'umore

Clomid agisce sugli ormoni e gli ormoni hanno un effetto sul benessere emotivo. La ricerca sugli sbalzi d'umore durante l'assunzione di Clomid indica un tasso molto più elevato rispetto agli studi clinici iniziali del farmaco. Gli studi clinici hanno riportato che solo lo 0,3% delle donne ha sperimentato sbalzi d'umore o affaticamento. Ciò equivale a 3 su 1.000 pazienti.

Tuttavia, ricerche successive hanno riscontrato che tra il 40% e il 45% delle persone che assumevano Clomid sperimentavano sbalzi d'umore. Si tratta di quasi una donna su due. Le "follie da Clomid" sono un po' come gli sbalzi d'umore della sindrome premestruale, ma leggermente peggiori. Tuttavia, se si verificano gravi sbalzi d'umore con Clomid, è bene rivolgersi al proprio medico.

Tassi di successo

Clomid avvia l'ovulazione fino all'80% delle pazienti, ma l'ovulazione non garantisce una gravidanza. Sebbene Clomid aiuti molte persone a ovulare, ovviamente non ha sempre successo. Quando il Clomid non porta all'ovulazione, si parla di resistenza al Clomid. (Non è la stessa cosa di quando il Clomid innesca l'ovulazione ma non porta alla gravidanza).6

Circa il 40-45% delle persone che utilizzano Clomid rimarrà incinta entro sei cicli di utilizzo.8

Cosa succede quando il Clomid non funziona? Non è detto che si debba passare subito a trattamenti più complessi. Il medico può prescrivere altri farmaci, come la metformina per il diabete, da assumere insieme al Clomid. Oppure può passare a un farmaco chiamato letrozolo. Il letrozolo, che è un farmaco per il trattamento del cancro usato off-label per l'infertilità, si è rivelato in grado di aiutare le persone resistenti al Clomid a ovulare.

I rischi

Sebbene il Clomid sia generalmente ben tollerato, l'assunzione di questo farmaco comporta dei rischi. Il medico può fornire maggiori informazioni. Tuttavia, in generale, Clomid aumenta il rischio di avere una gravidanza multipla e l'assunzione di Clomid per un periodo prolungato può aumentare il rischio di sviluppare un cancro.

Aumento della probabilità di gemelli

L'effetto collaterale che probabilmente conoscete meglio è il rischio di gravidanza multipla. Tuttavia, non è così comune come si pensa. La probabilità di avere gemelli quando si assume Clomid è del 10%.5 Ciò significa che 1 gravidanza su 10 concepita con Clomid porta a due gemelli.

Questo non significa che si debba ignorare il rischio di avere dei gemelli, ma solo che non si deve dare per scontato che il Clomid vi farà avere dei gemelli. La tripletta o la quadrupletta con Clomid sono rare e si verificano in meno dell'1% dei casi. Sebbene avere due gemelli comporti certamente molti vantaggi, è importante notare che le gravidanze gemellari presentano rischi più elevati di complicazioni sia per i genitori in attesa che per i bambini.

Rischi di una durata prolungata

Il clomid non dovrebbe essere usato a tempo indeterminato. Uno dei motivi è il possibile aumento del rischio di sviluppare un cancro alle ovaie.

Diversi studi hanno esaminato se i farmaci per la fertilità aumentano le probabilità di cancro. La buona notizia è che la maggior parte degli studi collega l'infertilità in sé, e non l'uso di Clomid, all'aumento del rischio di cancro.

Ciò significa che se Clomid aiuta a rimanere incinta, il solo fatto di rimanere incinta e di avere un bambino ridurrà il rischio di cancro. La cattiva notizia è che alcuni studi hanno rilevato che il rischio di cancro aumenta se si è trattati con Clomid per un periodo prolungato, anche rispetto ad altre donne infertili che non concepiscono.

Anche se la ricerca sembra indicare che l'infertilità stessa è la causa dell'aumento delle probabilità di cancro, per sicurezza la maggior parte dei medici raccomanda di limitare il trattamento a 12 mesi. Alcuni preferiscono essere più prudenti e limitare il trattamento a sei mesi.