{"id":69130,"date":"2023-06-02T08:33:45","date_gmt":"2023-06-02T08:33:45","guid":{"rendered":"https:\/\/www.lafarmaciaonline.it\/catalogo\/?p=69130"},"modified":"2023-06-02T09:13:55","modified_gmt":"2023-06-02T09:13:55","slug":"agenti-biologici-per-il-trattamento-della-malattia-di-crohn","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.lafarmaciaonline.it\/catalogo\/agenti-biologici-per-il-trattamento-della-malattia-di-crohn\/","title":{"rendered":"Agenti biologici per il trattamento della malattia di Crohn"},"content":{"rendered":"

Cos’\u00e8 la malattia di Crohn?<\/h2>\n

La malattia di Crohn, un disturbo autoimmune del tratto gastrointestinale, \u00e8 una delle due forme di malattia infiammatoria intestinale caratterizzata da possibili infiammazioni lungo l’intera parete del tratto intestinale. Ha il potenziale per coinvolgere l’intero tratto gastrointestinale, dalla bocca al colon. Questa malattia mostra tipicamente una vasta variabilit\u00e0 tra i pazienti e segue un modello di recidive e periodi di remissione, con una progressione complessiva della malattia.<\/p>\n

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Sebbene la causa esatta della malattia di Crohn rimanga sconosciuta, si ritiene che sia causata da una risposta immunitaria inappropriata a fattori ambientali all’interno del tratto gastrointestinale. Essa presenta una distribuzione bimodale, colpendo individui tra i 15 e i 30 anni e tra i 40 e i 60 anni di et\u00e0. Man mano che la nostra comprensione della malattia continua a crescere, gli approcci terapeutici si sono evoluti, con gli anticorpi monoclonali biologici che svolgono un ruolo cruciale nella medicina basata sull’evidenza e nelle linee guida di trattamento.<\/p>\n

Attualmente, l’Associazione Gastroenterologica Americana e il Collegio Americano di Gastroenterologia raccomandano l’uso di agenti biologici come componenti essenziali della terapia per pazienti con malattia di Crohn moderata o grave. La malattia di Crohn moderata o grave \u00e8 definita da un alto rischio di complicanze legate alla malattia, un impatto significativo sulla qualit\u00e0 della vita, un carico infiammatorio e il coinvolgimento del tratto gastrointestinale, ospedalizzazione o necessit\u00e0 di intervento chirurgico.<\/p>\n

Valutazione e approcci terapeutici per la malattia di Crohn moderata-severa<\/h2>\n

Il punteggio dell’indice di attivit\u00e0 della malattia di Crohn (CDAI) \u00e8 un sistema di punteggio ampiamente accettato che aiuta a determinare la gravit\u00e0 della malattia di Crohn nei pazienti. Considera diversi fattori, tra cui dati demografici, sintomi soggettivi, valori di laboratorio e risultati extraintestinali, fornendo punteggi compresi tra 0 e 600.<\/p>\n

Un punteggio compreso tra 220 e 450 indica una malattia moderata, mentre un punteggio superiore a 450 indica una malattia grave. Per il trattamento della malattia di Crohn moderata-severa, sono stati approvati diversi agenti farmacoterapici immunomodulatori biologici. Gli agenti di prima linea includono infliximab, adalimumab e certolizumab-pegol. Gli agenti di seconda linea sono vedolizumab e ustekinumab. Tuttavia, il natalizumab non \u00e8 pi\u00f9 raccomandato a causa del rischio di leucoencefalopatia multifocale progressiva.<\/p>\n

Nei casi in cui le opzioni di terapia convenzionale, come i corticosteroidi, i tiopurini o il metotrexato<\/a>, non riescano a fornire una risposta soddisfacente, spesso vengono avviati agenti biologici come approccio terapeutico alternativo.<\/p>\n

Agenti biologici per il trattamento della malattia di Crohn moderata e grave<\/h2>\n

Infliximab<\/h3>\n

Infliximab, un inibitore chimerico del TNF-alpha, \u00e8 il primo anticorpo monoclonale approvato per la terapia della malattia di Crohn ed \u00e8 indicato per la malattia di Crohn moderata o grave nei pazienti di et\u00e0 superiore ai 6 anni. Studi clinici hanno dimostrato la sua efficacia nell’indurre e mantenere la remissione, con tassi pi\u00f9 elevati di risposta clinica rispetto al placebo. \u00c8 inoltre efficace nella riduzione e nel mantenimento delle fistole nei pazienti adulti.<\/p>\n

\"\"<\/p>\n

Adalimumab<\/h3>\n

Un bloccante completamente umano del fattore di necrosi tumorale, l’adalimumab, approvato sia per i pazienti pediatrici che adulti con malattia di Crohn moderata o grave, viene utilizzato per il trattamento di induzione e mantenimento. Ha dimostrato superiorit\u00e0 rispetto al placebo nell’indurre la remissione e la risposta, con dosi pi\u00f9 elevate che portano a una maggiore riduzione dei punteggi CDAI. L’adalimumab \u00e8 raccomandato per i pazienti che non hanno risposto adeguatamente all’inflimab o che hanno mostrato intolleranza.<\/p>\n

Certolizumab-pegol<\/h3>\n

Una prima opzione di trattamento Il certolizumab-pegol \u00e8 considerato una prima opzione per i pazienti con malattia di Crohn moderata o grave che non hanno risposto adeguatamente all’inflimab o all’adalimumab. Ha dimostrato una riduzione dei punteggi CDAI e una risposta clinica rispetto al placebo. Sebbene abbia un potenziale immunogenetico inferiore rispetto all’inflimab, si \u00e8 dimostrato meno efficace nel trattamento di induzione e mantenimento.<\/p>\n

Vedolizumab e Ustekinumab<\/h3>\n

Agenti di seconda linea Il vedolizumab e l’ustekinumab sono opzioni alternative per i pazienti che non hanno avuto successo con gli inibitori del TNF-alpha. Il vedolizumab, un inibitore umanizzato del recettore dell’integrina, non ha mostrato differenze significative nei punteggi CDAI durante l’induzione, ma ha dimostrato efficacia nel trattamento di mantenimento. L’ustekinumab, un inibitore dell’interleuchina-12 e dell’interleuchina-23, ha evidenze sia per l’induzione che per la remissione, ma dati limitati nei pazienti con malattia di Crohn.<\/p>\n

Progressi nella terapia biologica<\/h3>\n

Gli agenti biologici hanno rivoluzionato il trattamento della malattia di Crohn, offrendo opzioni oltre alle terapie convenzionali. Offrono significative riduzioni dei punteggi CDAI e migliorano la qualit\u00e0 della vita complessiva. L’inizio precoce della terapia biologica pu\u00f2 portare a una diminuzione delle complicazioni della malattia.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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