Come funziona Actos (Pioglitazone)?
Actos (Pioglitazone) è un farmaco antidiabetico che appartiene alla classe dei tiazolidinedioni. Attualmente sono disponibili due membri di questa classe, il pioglitazone e il rosiglitazone. Il pioglitazone agisce sui recettori PPAR gamma nel nucleo. Agendo su questi recettori, regola i geni legati al metabolismo del glucosio e dei lipidi, con conseguente aumento della sensibilità all’insulina nel fegato, nel muscolo e nel tessuto adiposo.
Questo comporta un aumento dell’assorbimento di glucosio mediato dall’insulina di circa il 30-50%. Per questo motivo viene chiamato anche sensibilizzatore di insulina. È quindi chiaro che il pioglitazone richiede la presenza di insulina per le sue azioni farmacologiche e non è quindi indicato nel diabete mellito di tipo I in cui c’è una carenza di insulina.
Come devo assumere il pioglitazone?
Il pioglitazone viene solitamente assunto una volta al giorno, con o senza cibo. Se sta usando un farmaco antinfiammatorio per trattare la sua psoriasi, potrebbe esserle chiesto di iniziare a prenderlo due o tre ore prima di andare a letto e poi aumentare gradualmente la dose ogni pochi giorni, fino a raggiungere la dose prescritta.
Prenda questo medicinale per bocca, con o senza cibo, di solito una volta al giorno. Segua tutte le istruzioni del suo medico curante. Il dosaggio si basa sulla sua condizione, sulla possibile reazione alla terapia. Può essere corretto se viene trattato con altri farmaci antidiabetici. Prenda questo farmaco ogni volta nello stesso giorno, per ottenere i migliori benefici. Monitorare regolarmente la glicemia. Questo può richiedere fino a due o tre mesi prima di ottenere il massimo beneficio.
Effetti collaterali
Gli effetti collaterali più comuni sono la ritenzione di liquidi, l’edema e l’aumento di peso. La ritenzione di liquidi e l’edema si verificano fino al 10% dei pazienti e possono precipitare o peggiorare l’insufficienza cardiaca, il che rappresenta una seria preoccupazione. L’aumento di peso sembra essere dovuto all’effetto combinato della ritenzione di liquidi e dell’aumento del grasso corporeo totale.
Il farmaco può anche causare edema maculare, che si verifica come conseguenza della ritenzione di liquidi, ma migliora anche con l’interruzione del trattamento.
L’incidenza di ritenzione di liquidi, edema e aumento di peso è quasi raddoppiata quando il pioglitazone viene utilizzato insieme all’insulina, rispetto a uno dei due farmaci utilizzati da soli.
Avvertenze sull’insufficienza cardiaca
Tuttavia, la preoccupazione maggiore è l’aumento dell’incidenza di insufficienza cardiaca congestizia. Questo è generalmente attribuito al fatto che il farmaco provoca un aumento del volume plasmatico nei pazienti con diabete di tipo II, che presentano un rischio significativamente maggiore di insufficienza cardiaca. Pertanto, il pioglitazone non deve essere utilizzato nei pazienti con insufficienza cardiaca di stadio NYHA III o IV e deve essere interrotto in quelli che sviluppano un’insufficienza cardiaca clinicamente evidente durante il trattamento.
Inoltre, è stata segnalata una maggiore incidenza di fratture ossee nelle donne.
